"Votre parent peut rentrer demain." Cette phrase, des milliers de familles l'entendent chaque jour. Soulagement d'abord — puis la panique. Qui va l'accueillir ? Le domicile est-il adapté ? Les médicaments sont-ils prêts ? Qui assure les soins ? Qui coordonne tout ça ?
Le problème n'est pas médical — il est organisationnel. L'hôpital soigne. Mais qui organise l'après ? Dans la majorité des cas, c'est la famille qui se retrouve seule face à un casse-tête logistique, administratif et humain. Et quand le retour est mal préparé, les conséquences peuvent être graves.
1/3
des 75 ans et plus hospitalisés chaque année
ameli.fr
18,4%
réhospitalisés dans le mois suivant la sortie
Le Figaro / HAS
20%
des réhospitalisations évitables avec un meilleur suivi
Ministère de la Santé
6 jours
durée moyenne d'hospitalisation des seniors
DREES
Pourquoi le retour à domicile est une période à haut risque
La réhospitalisation
Près d'un senior sur cinq retourne à l'hôpital dans le mois suivant sa sortie. Causes principales : chutes, erreurs médicamenteuses, infections, complications non détectées faute de suivi.
La perte d'autonomie accélérée
Quelques jours d'alitement suffisent à faire perdre de la masse musculaire et des repères. Sans rééducation et stimulation rapides, la perte d'autonomie devient irréversible.
L'épuisement des aidants
Coordonner médecin, infirmier, kiné, pharmacie, aide à domicile, mutuelle, CARSAT... tout en travaillant et en gérant sa propre vie. Les aidants familiaux sont en première ligne et souvent submergés.
Les étapes clés d'un retour réussi
Avant la sortie
✓Contacter le service social de l'hôpital
✓Lancer les demandes d'aides (ARDH, APA, Prado)
✓Appeler la mutuelle
✓Récupérer ordonnances et compte-rendu
✓Organiser le transport de retour
Le retour
✓Accueillir votre parent à domicile
✓Vérifier que le domicile est sécurisé
✓S'assurer que les médicaments sont là
✓Première visite de l'auxiliaire de vie
✓Repas préparé ou livré
Les 72 premières heures
✓Passage infirmier pour les soins
✓Mise en place du pilulier
✓Premiers gestes de l'auxiliaire de vie
✓Appel au médecin traitant pour rendez-vous
✓Ajustement des besoins réels
La première semaine
✓Consultation médecin traitant
✓Début de la rééducation (kiné)
✓Évaluation de l'autonomie réelle
✓Ajustement du plan d'aide
✓Point avec la famille
Le suivi
✓Réévaluation régulière des besoins
✓Transition ARDH vers APA si besoin
✓Poursuite ou adaptation des soins
✓Prévention de la réhospitalisation
✓Maintien du lien social
Les 4 aides à connaître absolument
Cliquez sur chaque aide pour voir les détails : conditions, montant, démarches.
Prado
Assurance Maladie
Pour qui
75 ans et plus
Durée
Jusqu'à 1 mois
Montant
Gratuit (pas d'aide financière)
Condition
Accord de l'équipe médicale hospitalière
Ce que ça couvre
Organisation des rendez-vous médicaux post-hospitalisation (médecin, infirmier, kiné)
Comment en bénéficier
Le conseiller CPAM vous contacte avant la sortie
Ce qu'Autrement Senior fait pour vous
Le Prado ne couvre que les rendez-vous médicaux — pas l'aide à domicile, pas la coordination au quotidien. Notre infirmière coordinatrice prend le relais là où le Prado s'arrête : mise en place du binôme d'auxiliaires, lien avec la pharmacie, suivi de l'observance, adaptation du domicile.
✅ Checklist : mon parent sort de l'hôpital
Cochez chaque étape au fur et à mesure. Imprimez ou sauvegardez cette liste.
📋 Avant la sortie de l'hôpital
🏠 Préparer le domicile
🩺 Organiser les soins et le suivi
0 / 18 étapes complétées
Le vrai problème
L'hôpital soigne. Mais qui organise l'après ?
En théorie, l'assistante sociale de l'hôpital lance les démarches. En pratique, elle gère des dizaines de sorties par jour. Le Prado organise les rendez-vous médicaux, mais pas l'aide à domicile. L'ARDH finance, mais ne coordonne pas. Résultat : c'est vous qui faites le chef d'orchestre.
Sans coordination
❌ L'aidant multiplie les appels (15-20 interlocuteurs)
❌ L'auxiliaire arrive sans connaître le dossier
❌ Le médecin traitant n'a pas le compte-rendu
❌ Les médicaments ne correspondent pas
❌ Le domicile n'est pas adapté
Avec Autrement Senior
✅ Un seul interlocuteur : Claire, infirmière coordinatrice
✅ Le binôme d'auxiliaires est briefé avant le retour
✅ Le compte-rendu est transmis au médecin traitant
✅ Le pilulier est préparé et vérifié
✅ Le domicile est évalué et sécurisé
La méthode PEPS appliquée au retour d'hospitalisation
Problème
Dès l'annonce de la sortie, Claire contacte l'équipe hospitalière pour comprendre l'état de santé, les prescriptions, les risques identifiés. Elle fait le diagnostic complet : médical, logistique, humain.
Écoute
Rencontre avec votre parent et votre famille. Quelles sont ses craintes ? Le domicile est-il adapté ? Qui est présent au quotidien ? On écoute avant d'agir.
Planification
Plan d'aide complet : binôme d'auxiliaires mobilisé par Anissa, passages infirmiers planifiés, kiné et ergo si nécessaires, François active le réseau de spécialistes. Tout est calé avant le retour.
Suivi
Suivi rapproché les premières semaines. Les auxiliaires remontent les observations. Claire ajuste le plan en temps réel. La famille suit tout via le planning partagé. Et si l'autonomie ne revient pas, on anticipe la transition vers l'APA.
Ce qui est inclus
✓Coordination complète par Claire (infirmière)
✓Binôme d'auxiliaires dédié dès J+1
✓Contact avec l'hôpital, le médecin, la pharmacie
✓Aide aux démarches (ARDH, APA, mutuelle)
✓Planning partagé en temps réel
✓Suivi médical PEPS continu
Coordination PEPS
300 €/mois
Reste à charge après crédit d'impôt
(600 €/mois avant crédit d'impôt de 50%)
Découvrir notre solution"Papa est sorti de l'hôpital après une fracture du col du fémur. On était perdus. L'infirmière d'Autrement Senior a tout organisé en 48h : l'auxiliaire de vie était là le jour du retour, le lit médicalisé installé, le kiné programmé. On a fait la demande d'ARDH ensemble et elle nous a aidés pour la mutuelle aussi. Sans cette coordination, papa serait retourné aux urgences, j'en suis sûre."
- Sylvie, 58 ans, fille d'un bénéficiaire à Montpellier
Questions fréquentes
Pour aller plus loin
Votre parent sort de l'hôpital ?
Ne restez pas seul(e) face à l'urgence.
Notre infirmière coordinatrice peut organiser le retour à domicile en 24 à 48h : auxiliaires, soins, aides financières, sécurisation du logement.
Urgence possible • Réponse sous 24h • Montpellier et tout l'Hérault
💚 Un retour à domicile bien préparé, c'est une réhospitalisation évitée. Votre parent mérite de retrouver son chez-soi en toute sécurité, et vous méritez d'être accompagné(e).